广州启辰助孕

　　
　　
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如何进行子宫肌瘤最全面的检查

　　近年来，子宫肌瘤发病率非常高，逐年上升，困扰着很多患者，尤其很多未婚的女孩，宁愿养着这些瘤子也不愿动刀，有些患者甚至对腹腔镜手术都有顾虑，除了子宫肌瘤的保证之外，对有些患者还可以行无创口的手术，也就是超微创的手术，经**操作体表没有任何疤痕，手术创伤极小比腹腔镜还小，术后恢复极快，手术过程没有任何痛苦，对将来生育、月经等方面没有任何影响，有些甚至不需住院。那么如何进行子宫肌瘤全面的检查?
　　那么子宫肌瘤该怎么检查呢，如何检查好全面呢?
　　一、病史
　　月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。
　　二、妇科检查
　　发现子宫不规则增大或均匀性增大，如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起，质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大，并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于**内，可看到瘤体并触摸到其蒂部。
　　三、辅助检查
　　1、超声检查
　　目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围是否压迫其他脏器等表现。

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由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变江西省妇幼保健院生殖中心。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主>试管婴儿费用大约多少，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
　　2、 用探针测量宫腔
　　壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。
　　3、X光平片
　　肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
　　4、诊断性刮宫
　　小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内试管婴儿检查费用是多少膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。但刮宫可刮破瘤面引起出血、感染、坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查。疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。
　　5、宫腔镜检查
　　子宫肌瘤一般诊断不困难。通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤。宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。
　　6、腹腔镜检查
　　随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视。子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。有些盆腔肿块有手术指征者可直接剖腹探查。偶有子宫旁发现的实性小肿块难以确定其来源与性质，而其处理方法又不同，尤其B超检查也难以确定时可作腹腔镜检查，明确诊断以便治疗，如小型浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤、结核性附件包块等。腹腔镜应仔细地观察盆腔肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，需手术者便可立即进行手术治疗。因此，在决定作腹腔镜检查时须作好有可能随即手术的一切准备。
　　生殖医生推荐：子宫肌瘤的治疗要选择微创腹腔镜技术
　　子宫肌瘤单个肌瘤超过了５公分左右以及整个肌瘤体积超过１０周，就是怀孕两个月半那么大，就需要剔除;另外，子宫肌瘤和卵巢肿瘤分不开，影响妊娠的肌瘤也要及时剔除。
　　根据患者症状、肌瘤大小与位置、年龄与生育要求等情况全面考虑。目前医生一般推荐的江西省妇幼保健院生殖中心微创剔除技术。
　　广州生殖保健院采用腔镜微创技术治疗子宫肌瘤成了广大女性患者理想的选择。对于大于5cm的子宫肌瘤，可采用腔镜微创技术，将检查、治疗、手术、图象显示为一体，通过腹壁上的小小切口置入镜头将手术区域显示在电视屏上，医生通过观察电视屏，可以在直视下做肌瘤切除术，而且术后不必缝合皮肤，由于切口很小，贴上创可贴即可，患者当晚或第二天上午即可下床活动，正常饮食，另外，腔镜术后基本不留疤痕，是爱美人士的佳选择。
　　诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜;
　　不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
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两次漏筛高龄孕妇唐氏儿父母状告医院全国可以做供卵试管的医院

　　唐氏筛查是产前检查的重要项目。然而，一名38岁的产妇去三水的两家医院进行产前检查，两家医院的医生都没有要求产妇接受唐氏筛查。最终，母亲范女士生下了唐的儿子，一家人的平静生活从此蒙上了阴影。
　　一审法院认为，两家医院与患唐氏综合征的儿童之间虽然没有因果关系，但侵犯了范女士夫妇的知情权，存在明显的医疗过错，因此两家医院被判分担50%的责任。昨日，该案二审在佛山市中级人民法院开庭，但范女士及其妻子仍未放弃对小儿子的治疗。
　　2013年10月，在南海丹灶工作的张先生发现妻子范女士怀孕。当时他们的大儿子15岁，范女士也是38岁，属于一个老年妇女。

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张先生把妻子送到三水区人民医院检查。
　　张先生回忆说，2013年10月16日至2014年4月10日，他们去三水人民医院做了6次产前检查。前五次检查显示胎儿发育正常。2014年4月10日，范女士到三水区人民医院进行第六次检查时，医院发现了她的“中央性前置胎盘”，并告知随时有大出血的危险。同年5月7日，范女士突然身体不适。再次，为了“安全”起见，张先生要求妻子到三水妇幼保健院就医。
　　同年5月14日，范女士在三水妇幼保健院剖腹产生下一名男婴。但是孩子出生后，医生告诉他们，因为孩子的特殊外貌，医院怀疑孩子有唐氏综合症。
　　张先生说，孩子5月22日出院后，很快就去广州市妇幼医院检查。检查结果显示，该儿童确实患有唐氏综合征，并因唐氏综合征而患有先天性心脏病、先天性耳聋、先天性脑发育迟缓，因此无法接种疫苗，抵抗力较低。
　　根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定，11例，如35岁以上的老年妇女，必须筛查唐氏综合征。从三水区人民医院产科门诊的病历和相关检查报告中可以看出，医生知道范女士是一位35岁以上的老年妇女，但在整个孕期检查过程中，她从未告诉她应该筛查唐氏综合征，国内可以作为卵子供应试管的医院也没有为她的老年和高危孕妇建立档案。
　　此外，范女士在三水妇幼保健院待产时，医院为范女士建立了产科档案，明确范女士未进行唐氏综合征筛查，且为老年妇女，未告知应进行唐氏综合征筛查或产前诊断。中国可作为卵子供应试管的医院
　　通信失败后，张先生和他的妻子一起起诉了涉案的两家医院。张先生的律师称，由于严重失职，两家医院未能履行告知义务，既未提出唐氏筛查的必要性或风险，也未对范女士进行唐氏筛查，侵犯了范女士及其妻子的知情权，导致他们生下唐氏综合征婴儿，给他们带来了巨大的精神痛苦和沉重的经济负担。为此，他们要求两被告赔偿鉴定费、医疗费、后续治疗费、精神损失等各种经济损失共计81.4万余元。
　　在一审审理过程中，三水区人民医院认为，孕3个月至7个月的产前检查次数为每4周一次。范女士在三水区人民医院进行的第三次检查(2013年12月4日)和第四次检查(2014年2月26日)之间的间隔时间超过了两个月，这两个月正是唐氏筛查的最佳时间。他们推测，可能是范女士和妻子回老家过年，导致错过了唐的最佳放映时间。
　　“唐氏综合征的发生与母亲怀孕期间的年龄、遗传因素、怀孕期间使用某些药物或辐射暴露有关。医院只给范女士做了b超检查，没有给她开药。”三水区人民医院认为，唐氏综合征与医院的医疗行为没有因果关系。三水妇幼保健院的观点和三水人民医院类似。据医院介绍，范女士到他们医院的时候已经是孕晚期，已经不适合进行Down的筛查和产前诊断了。
　　一审法院委托南方医科大学司法鉴定中心进行司法鉴定。根据鉴定意见，建议两家医院的参与度为21%~40%。全国各地可作为鸡蛋试管的医院
　　根据南方医科大学司法鉴定中心的鉴定意见和两家医院的过错程度，法院应酌情承担50%的赔偿责任。法院最终确认对范女士及其妻子的损失赔偿13.9万余元，三水市人民医院和三水市妇幼保健院分别以6: 4的比例对范女士及其妻子进行了共同赔偿。其中三水市人民医院赔偿8.3万余元，三水市妇幼保健院赔偿5.5万余元。一审宣判后，双方均拒绝接受上诉。
　　昨天下午，该案在佛山市中级人民法院开庭审理，但开庭前出现了意想不到的一幕。三水区人民医院和妇幼保健院聘请了同一名律师出庭，这一做法被法官当场以两
　　家医院各自对内部责任的分配是有分歧的。
　　该律师最终选择代表三水区人民医院出庭，全国可以做供卵试管的医院而在场的三水区妇幼保健院的一名工作人员则“自告奋勇”要代表该院出庭。最后，该工作人员多次和院领导沟通后，表示她还是选择旁听并记录下对方观点，在庭审后三天内以书面的方式向法庭提供书面意见。这样一来，三水区妇幼保健院就缺席了昨日的庭审。
　　记者后来得知，三水区人民医院的上诉请求是改判两家医院共同承担30%责任，并将精神损害抚慰金降为3万元、无须支付营养费等；三水区妇幼保健院的书面上诉请求则比三水区人民医院的多了一点：该院和三水区人民医院按1：9的比例共同承担责任。这也就是法官认为两家医院有“分歧”的原因。

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　　昨日在佛山中院，张先生回忆，在小儿子出生后的近一年的时间里，小儿子甚至连头都不能抬一下。不过，他们没有想过要放弃小儿子，而是抱着他四处求医。
　　后来，他在南海的一家医院找到了一名专门治疗唐氏儿的专家。小儿子的治疗从来没有间断过，每隔20天，就要住院20天，这已经成为他们生活中的固定模式；治疗的过程也是折磨人的，从开始每个月5000多元，到后来每个月1万多元，两年来他们已经耗费了20多万元，家里债台高筑。
　　“现在小儿子能够听得懂我们说什么了，也能够表达他的情绪了。”张先生一面说一面和小儿子玩耍了起来，小儿子发出了笑声。“听到了他的笑声，我就觉得一切都是值得的。”对于小儿子的未来，张先生充满希望，相信小儿子以后还是能有接近正常人的能力。（记者刘艺明）
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