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　　试管婴儿前为什么要吃避孕药降调?
　　试管婴儿前为什么要吃避孕药降调?试管婴儿前，很多女性会被医生建议吃避孕药降调，然后再进入试管婴儿周期……很多人就会表示不解，明明是来怀孕的，却要先吃避孕药，这不是不让怀吗?为什么还没做什么先得吃避孕药?总之都认为避孕药就是用来避孕的，用来助孕好奇怪的感觉详细内容让我们一起来跟随的试管婴儿专业医生了解一下吧。
　　试管婴儿是怎么回事?
　　顾名思义，试管其实是在做化学实验的时候经常会使用到的一种器具。那么之所以叫做试管婴儿其实与人工培育已经分不开了。所谓的试管婴儿其实就是将男人的精子取出来，经过细心地照料，然后为女士打上催卵针，等待女性朋友们排卵。然后将男士的精子移植到女性的子宫内，与卵子相结合的过程。这种经过人工干预而出生的宝宝就被叫做试管婴儿，是时下最流行的一种不孕不育的解决方法。
　　1.做试管前为什么要吃避孕药?
　　原来卵泡是这样的：通常女性自然周期每月都会在卵巢里生出几个至十几个小卵泡，而其中会有一个强势卵泡，它掠夺性吸收卵巢里的绝大部分营养，自己发展壮大的同时抑制其它小卵泡生长。随着营养的不断吸收和成长，强势卵泡里面孕育出一个卵子，当卵泡成熟破裂释放出卵子，我们出现一次怀孕机会。
　　打降调针是试管治疗过程中一个重要的步骤，为打排卵针准备。打排卵针前降调成功的标志是：卵泡大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、内膜<第三代试管婴儿;5mm。说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制，没有突出的大卵泡;激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长。
　　在这个前提下我们才可以顺利进入促排卵阶段：通过打促排卵针、吃促排卵药，开始为卵巢提供大量的、充足的营养，让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长!
　　2.避孕药的作用
　　试管技术为了提高“累计妊娠率”(一次取卵，两次以上移植机会)，期望一次促排卵能获得多个成熟卵子，这就意味着不希望只有一个强势卵泡;通过避孕药抑制促性腺激素的分泌，抑制强势卵泡生长，使得大多数的卵泡同步成长，能够同时获得多个质量比较好的成熟卵子。
　　而有的女性卵泡大小不均匀、卵泡、内膜、激素不同步;为了产生更多的优质卵子则需要先吃避孕药，再打降调针。
　　因此，做试管的女性们，千万不要觉得医生给你开避孕药是奇怪的，避孕药只是为了调节内分泌，抑制排卵，避免排卵后囊肿形成而影响后续治疗。
　　让卵巢休息，使治疗周期的卵子质量及数量更佳，便于计算时间，方便安排治疗。提高取卵数目以及试管婴儿的成功率，你只需按医生的吩咐用药就可以了避孕药。

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　　试管婴儿前为什么要吃避孕药降调?介绍了这么多患者应该都明了了吧，希望有帮助患者解开疑惑，如果还有其他任何关于试管婴儿的问题，都可以直接咨询专家，另外，专家提示，时下，为了能够圆人们一个做父亲母亲的梦，试管婴儿的方法成为了主要解决不孕不育这种疾病的方法。
海外＊＊＊＊＊＊贵吗？这里有试管供卵费用详情

　　**试管****和正常试管还是有差别的，但是并不就说它麻烦，费用上也不会差别太多，海外供卵试管的操作由来已久，大部分国内有这部分需要的家庭，都是奔着成功率高、费用合理这几点优势去的。
　　单单说供卵试管费用，也需要先分清楚情况来说明，不同的供卵情况和选择方式，会对费用有不同的影响。
　　海外******的费用主要是包含了医疗费用和卵妹的补偿金两部分，医院的医疗费用通常就是做第几代试管、冻卵冻胚等的费用，基本上在8-10万左右。而对于卵妹的补偿金这部分，我们来展开说下：
　　如果是选择盲选的方式，也就是卵妹我们是看不到的，但肯定的一点是所有供卵者的身体都是健康的，卵子质量非常好，一般都是要求捐卵者的卵泡数量达到15个以上才可以，所以无需担心卵子质量。这种方式下费用肯定是比较低的，大概在3-5万。
　　而如果是选择面试卵妹的方式，也就是可以看到真实的捐卵者的模样，包括她的长相学历身高这些外在硬性条件，都是可以选择的，满意的话才会确定用她的卵子，这种方式费用肯定是比较高的，大概在6-15万上下。
　　因此，海外做供卵试管的具体费用需要看情况而定，相对于国内无法正规操作的环境下，赴海外去做供卵试管，有其较大的优势，费用方面也并不是高到无法接受。
供卵试管孩子会像谁38岁的她停经2个月就被医生诊断卵巢早衰了

　　2020年10月13日，一个晴朗的下午，38岁的陆面容憔悴地出现在妇科门诊。“付医生，我只停经2个月，就被当地医院的妇科医生判了‘卵巢早衰’的‘死刑’。请帮我看看，我该怎么办？”
　　请坐下，慢慢说。我了解到陆女士平时月经规律，持续5/30天，没有痛经。

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最后一次月经是2020年9月27日，口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片后。5个月前，陆女士因为停经两个多月，潮热出汗，到当地医院妇科门诊就诊。建议改进相关的实验室检测，找出原因。性激素检测结果：雌二醇(E2): 28.8 pg/ml，卵泡刺激素(FSH): 124 iu/l，黄体生成素：75.6mIU/mL。抗穆勒试管激素(AMH): <0.06 ng/ml，三项护甲工作：正常。盆腔超声：子宫前部，子宫内膜厚度0.4cm，子宫大小、形态正常，双附件未见明显异常。当地医院诊断：卵巢早衰。戊酸雌二醇片/环丙孕酮片定期口服。目前陆女士已定期服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片5个周期，月经已恢复正常。
　　陆女士是“卵巢早衰”吗？傅红博士首先给大家讲了三个与科普相关的概念。卵巢早衰(POI)是指女性在40岁以前卵巢功能衰退，主要表现为月经异常(闭经、罕见或频繁月经)、促性腺激素水平升高(FSH25 U/L)和雌激素水平波动性下降。
　　卵巢早衰(POF):40岁前女性出现闭经，促性腺激素水平(FSH40 U/L)升高，雌激素水平下降，伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末期。卵巢储备减少(DOR)是指卵巢中卵母细胞数量和/或质量的减少，伴有抗苗勒管激素(AMH)的减少、窦卵泡计数(AFC)的减少和卵泡刺激素水平的升高。患者生育能力下降，但未强调年龄、病因和月经状况。
　　可见陆女士有闭经、潮热出汗等围绝经期症状，促性腺激素水平(FSH40 U/L)升高，雌激素水平下降。虽然没有闭经(6个月没有月经)，但我们可以通过提前分析服用激素类药物的原因进行诊断。卢女士仍分析诊断为“卵巢早衰”，是早发性卵巢功能障碍(POI)的终末期。
　　“付医生，我才38岁怎么卵巢早衰了？我没有做任何伤害卵巢的事吧？”陆女士问。
　　“POI的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素和环境因素。目前，超过一半的POI患者病因不明，称为特发性POI。”我告诉了陆女士。
　　“好吧！我现在不打算要二宝，就是月经不来，潮热出汗，可以不治疗吗？如果你没有来例假，你就不能来例假。我还是攒钱买卫生巾。

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只是开一些中药来调理我的潮热汗出。我不想吃激素。”陆女士告诉我的。
　　除了月经的变化，继发性POI随着卵巢功能逐渐下降，导致月经周期缩短、月经量减少、周期不规律、月经稀少、闭经等。
　　POI患者生育能力低或不孕。生育率明显下降；在DOR早期，由于偶有排卵，仍有5%~10%的怀孕机会，但自然流产和胎儿染色体畸变的风险增加。雌激素水平下降：POI可能有潮热出汗、生殖道干燥灼热、性欲减退、骨质疏松、骨痛、骨折、情绪和认知功能改变、心血管症状和心律失常等。
　　对于该疾病的治疗和管理，试管婴儿儿童的心理和生活方式干预将是首要任务。缓解患者心理压力，告知患者，尤其是年轻患者，仍有偶发性自发排卵。健康饮食，规律运动，戒烟，避免接触生殖有毒物质，增加社交和精神活动。适当补充钙和维生素D，尤其是骨密度降低的人群。
　　第三次POI的发病机制尚不清楚，目前尚无恢复卵巢功能的有效方法。激素替代治疗不仅可以缓解低雌激素的症状，还可以在预防心血管疾病和骨质疏松症方面发挥主要作用。如无禁忌症，POI患者应给予HRT。由于确诊POI后仍有怀孕机会，试管婴儿患儿会考虑HRT辅助其他避孕措施或对需要避孕者使用短效复方口服避孕药(COC)；有生育要求的人要用天然雌激素和黄体酮治疗。与COC相比，HRT更有利于骨骼和新陈代谢。生蛋试管婴儿长什么样
　　发表在2020年第三期《中国实用妇科与产科杂志》的文章《早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价》评价了HRT对POI患者的利弊，因为公众对激素的恐惧和长期HRT可能带来的风险。
　　本文的最终结论是，POI患者出现潮热、出汗、骨质疏松、心血管和泌尿生殖系统健康问题、认知能力下降等更年期症状的风险更大，严重影响其生活质量。因此，应给予POI女性健康指导，合理评估HRT的潜力
　　风险，只要POI患者无禁忌证，且本人有通过HRT改善生命质量的主观意愿，则应尽早开始个体化的HRT治疗。听了我的解答，吕女士点头同意，继续问道：“我的激素需要吃多长时间？”
　　POI患者绝经早，长期缺乏性激素的保护，需长期用药；年轻、并发症少、风险低，是与自然绝经女性的最大区别。应遵循以下原则：
　　②持续性：鼓励持续治疗至平均的自然绝经年龄，供卵试管孩子会像谁之后可参考绝经后的HRT方案继续进行。
　　③剂量：使用标准剂量，不强调小剂量，根据需求适当调整。国内常用的雌激素剂量是口服雌二醇2 mg/d、结合雌激素0.625 mg/d或经皮雌二醇50 μg/d。
　　④方案：有子宫的POI患者雌激素治疗时应添加孕激素，推荐雌孕激素序贯疗法，配伍孕激素的剂量建议为每周期口服地屈孕酮10 mg/d，服用12～14 d；或微粒化天然黄体酮200 mg/d（口服或阴道置药），12～14 d。无子宫或已切除子宫者可单用雌激素。如仅为改善泌尿生殖道萎缩症状时，可经阴道局部补充雌激素。
　　激素补充治疗（HRT）同绝经激素治疗一样，需要做相应的查体及化验、检查，排除下面的禁忌证，才可以使用。禁忌证：（1）已知或可疑妊娠；
　　吕女士之前已经做了一些化验检查项目，盆腔超声、宫颈防癌筛查TCT、HPV等，我又给她开了生化全项、乳腺超声、颈动脉超声等，待结果回报无异常，吕女士就可以开始激素补充治疗（HRT）。
　　对于药物地选择，POI患者需要HRT的时间较长，指南建议选用天然或接近天然的雌激素（17-β雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素等）及孕激素（微粒化黄体酮胶丸或胶囊、地屈孕酮），以减少对乳腺、代谢及心血管等方面的不利影响。现有的数据显示，地屈孕酮相对于其他合成孕激素，不增加乳腺癌的发生风险。
　　治疗期间需每年定期随访，以了解患者用药的依从性、满意度、不良反应，必要时调整用药方案、药物种类、剂量、剂型。供卵试管孩子会像谁对于存在HRT禁忌证、暂时不愿意或者暂时不宜接受HRT的POI患者，可选择其他非激素制剂来缓解低雌激素症状。
　　通常患者对复方制剂的依从性优于单方制剂配伍，雌二醇-雌二醇地屈孕酮(2/10)片有一定的优势。
　　听了我的详细解答，吕女士表示赞同我的意见，同意先行化验检查，结果无异常，再继续进行激素补充治疗（HRT），也答应我好好避孕，避免意外妊娠。
　　温馨提示：即使年轻的您出现了早发性卵巢功能不全（POI），也不要心灰意冷，一定要去正规的医院就诊，在医生的指导下进行适合自己的治疗。
　　2.《早发性卵巢功能不全激素补充治疗利弊评价》 曹金翔，吴洁《中国实用妇科与产科杂志》2020年3期