广州启辰助孕

　　广州南方不孕不育医院专家指出，女性输卵管如果出现不通畅，就会严重影响到正常生育所以，出现输卵管不通要积极就诊治疗，那么，怎么知道输卵管是否通畅?我们下面看看相关专家的讲解，希望能够帮助到您。　　怎么知道输卵管是否通畅　　专家指出，很多不孕的患者都会被医生要求检查，是否有输卵管不通的现象存在。例如，女性不洁性生活，导致性传播疾病的发生，而又不到正规医院进行**规范的治疗，导致上行感染而引起输卵管炎，较终可以造成输卵管不通。　　只有在输卵管畅通的情况下，才能保证它能正常的运送受精卵。专家提示，检查输卵管是否通畅的方式较多，具体用那种方式，是会根据患者的情况有所不同。　　以输卵管造影为例。子宫输卵管造影是临床使用较早的方法之一，使用泛影脯胺或碘油，观察子宫输卵管的情况。这种方法虽然确诊率，较其它方法来说有些逊色，但它可清楚地显示子宫、输卵管内膜及其局部的情况，目前仍作为不孕症、子宫输卵管病变初选的检查手段。　　专家表示，这种方法应在月经干净的3-7天进行。造影本身除X线对人体有害外，没有较大的副作用，患者也没有什么痛苦。如果患有宫腔粘连、畸形、结核、内膜炎等疾病或患有输卵管阻塞、积液、结核、扭曲等，均可被查出。　　温馨提示：朋友们如果发现疑似症状，应立即去医院诊断治疗，以免病情发展严重，增加治疗难度。早发现、早治疗是治疗这类疾病的关键，以免对生育造成影响。　　以上就是我们相关专家的详细讲解，希望以上讲解能够帮助到您，如果您还有什么疑问，请直接点击我们在线专家，与我们在线专家，进行详细咨询!祝您身体健康!lm 1个月饼3勺油 宝宝能吃月饼吗 1岁宝宝能吃螃蟹吗生活中螃蟹是常见食物，营养价值特别高，适当的食用一些螃蟹对身体是有一些益处的。由于螃蟹富含丰富的营养物质，有不少宝妈想要让宝宝适当的吃一些，可是又听说不是所有宝宝都能够吃螃蟹，尤其是年龄小的宝宝吃螃蟹对身体可能有害，那么1岁宝宝能吃螃蟹吗?下面跟着有喜网了解看看。1岁宝宝能吃螃蟹吗答案：1岁宝宝不能吃螃蟹。一岁宝宝的饮食主要还是以奶类为主，螃蟹中蛋白质含量比较高，一岁宝宝消化系统还没有发育健全，宝宝吃了肠胃是会有负担的，很容易出现消化不良的情况，因此不要过早给宝宝吃海鲜，特别是螃蟹。如果要给宝宝吃螃蟹，需要等到宝宝一岁以上，而且不可以给宝宝吃太多，需要循序渐进的，而宝宝年龄增长，可以逐渐增加螃蟹的量，一般宝宝三岁前螃蟹的量是不能超过100克的。需要注意的是，有的宝宝体质属于容易过敏体质，过敏体质的宝宝是不适合吃螃蟹的。因为螃蟹中蛋白质含量特别高，比较容易出现过敏情况，而其它海鲜产品也需要谨慎食用。1岁以上宝宝吃螃蟹注意事项1、螃蟹肉性寒，在食用过程中不能够同时吃凉性的食物，而且吃了螃蟹时或者吃螃蟹后的一小时是不能喝茶水的，因为会将胃酸冲淡，茶叶中的某些成分也会让蟹的某些成分凝固，宝宝容易不消化，还会导致宝宝出现腹泻、腹痛等情况。2、宝宝生病时候是不可以吃螃蟹的，尤其是宝宝感冒发烧、腹泻、哮喘、慢性胃炎等情况，这个时候吃螃蟹是会导致病情加重的。3、家长给宝宝吃螃蟹肉时，一定要将螃蟹的腮部和内脏都清除掉，因为这些部分会含有大量毒性和细菌，很容易出现中毒现象。4、新鲜的螃蟹买回家之后，注意反复冲洗，一定要彻底洗干净，然后放蒸笼里蒸透煮熟，给宝宝吃的螃蟹肉以蒸的最好，这样做能够减少水溶性维生素的损失，而且螃蟹蒸熟后就应该给宝宝吃。此外，蒸熟的螃蟹不可以放置超过4小时，也不能过夜，存放时间长，螃蟹很容易被细菌污染。以上就是关于“1岁宝宝能吃螃蟹吗”的相关内容，一岁宝宝是不可以吃螃蟹的，而宝宝一岁以上想要吃蟹肉，也需要注意适量，并且刚刚开始给宝宝吃螃蟹肉最好是打成肉泥，然后加入粥中给宝宝吃。 卵巢早衰供卵怀孕三个月后第56章 中期妊娠引产术 　　第五十六章妊娠三个月后中期妊娠引产；第五十六章中期妊娠引产第一节。目的羊膜腔内注射利凡诺引产药物至羊膜腔内，以停止婴儿振动。二、适应症1。怀孕16-24周需要终止妊娠。2.因某些疾病不适合继续妊娠的。3.胎儿并发严重畸形或遗传性疾病。三、禁忌症1。各种全身性疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎。2.子宫有疤痕。3.生殖器官急性炎症。4.一般情况差，无法忍受手术。5.一周内接受同类手术的失败者。6.术前体温高于37.5。7.利凡诺过敏患者。8.胎膜早破或羊水过少。怀孕三个月，4。手术前准备1。患者准备：充分了解妊娠分娩史、全面体检及相关辅助检查，并在排除禁忌症后，向患者说明羊膜腔引产的目的、操作流程、风险及需要配合的事项，并签署知情同意书；排空膀胱，超声检查胎盘位置和羊水深度，定位并标记穿刺部位。2.材料准备：治疗车、羊膜穿刺袋、消毒用品、5ml、30ml注射器，常用0.5%利凡诺20ml。前应注意利凡诺过敏试验。注意，签署知情同意书对于微创手术非常重要。3.接线员需要两个人准备：操作人员洗手，孕后三个月卵巢早衰给卵后准备帽子、口盖、无菌袖套；穿刺时有助于帮助患者定位和观察患者的情况。5.操作步骤1。腹部皮肤常规消毒，铺无菌孔巾。2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，选择囊感最明显的位置作为宫底三横指以下中线或中线两侧的穿刺点。3.9号穿刺针从选定的穿刺点垂直入针，通过皮肤、肌鞘、子宫壁三个阻力后，拔出针芯，用注射器将羊水抽回，表示已穿入羊膜腔(图56-1)。要点：当血液从穿刺针中溢出或注射器被抽回带血时，可能会刺破胎盘。针头应插入深部或稍微改变方向。如果还有血，可以换穿刺点。穿刺不得超过3次。图56-1羊膜腔引产4。将装有利凡诺溶液的注射器连接到穿刺针上。吸回淡黄色羊水时，慢慢注入溶液。注射一半后，再次泵入羊水。如果有云，就确认它还在羊膜腔里。然后注射全部溶液，一般注射利凡诺100mg。5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，按压2-3分钟，然后用无菌纱布覆盖穿刺部位。注意：注药后24小时仍无宫缩，可静脉滴注催产素。如果一次注射失败，可在72小时后进行第二次注射，或采用其他方法引产。6.穿刺后观察1)腹痛、阴道出血、宫缩等注意：2)注意：有无脸色苍白、呼吸困难的体征；每4小时测量一次温度和脉搏。6.并发症和治疗1。中期引产羊水栓塞：这是中期引产的危险并发症。引产时，由于宫颈管逐渐扩张，子宫口较宽，部分血管开放。强烈的子宫收缩增加了宫腔内的压力，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管。此时患者出现呼吸困难、咳嗽、脸色发青、坐立不安、畏寒、呕吐、冷汗、胸闷甚至抽搐。检查时血压下降，脉搏加快。关键在于预防。操作应严格按照规定进行。一旦发生了，它就　　怀孕三个月后卵巢早衰2。中期引产子宫破裂：常见的原因是引产前胎位或胎儿畸形不明确，如脑积水、妊娠三个月后出现联体胎儿等。这使得胎儿在分娩过程中下降受阻，但不能从阴道输送，最终导致子宫破裂。裂口多在子宫下部，所以扩张后最薄；另外，如果人工流产有过穿孔史，人工流产次数过多等。子宫壁上表面有陈旧性疤痕，而再次分娩时，由于子宫收缩强烈，容易发生子宫破裂。一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，除了输液、输血、吸氧和抗休克治疗外，还应尽快进行手术。3.软产道损伤：容易发生产道损伤，如后穹窿、宫颈裂伤、阴道裂伤等，原因是引产过程中宫缩强、宫颈小、弹性差。此时，裂伤应暴露清楚，立即缝合止血。4.中期引产感染：通常是腹部皮肤不清洁；患者私自隐瞒流产史；医院无菌操作不严格；引产后胎盘在宫腔内滞留时间较长。因此，孕妇必须在引产前1周内禁止发生性行为，并洗澡，尤其是小腹和生殖器要清洗干净；医生在引产时应严格执行无菌操作；如果引产后出现阴道出血发热，应查明原因，清除宫腔内残留组织，止血，避免传染源的存在。一旦患者出现发热，应进行细菌培养，并给予大剂量抗生素以控制感染。盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症也应避免。5.中期产后出血原因包括宫缩乏力、软产道损伤、前置胎盘或胎盘早剥、凝血功能障碍等。要找到病因，应用催产素治疗病因，如宫缩乏力；胎盘胎膜残留者应刮除；软产道损伤应修复。6.全身反应：少数患者在术后24-48小时内体温升高。大部分不需要治疗，可以在短时间内自行恢复。7.术后应仔细检查胎盘和胎膜残留：如有残留应及时刮宫。第二节经阴道羊膜腔分娩一、目的在妊娠13-15周，如果羊水较少，或经腹壁穿刺羊膜腔失败，可采用经阴道羊膜腔引产术终止妊娠。二、适应症1。怀孕13-15周需要终止妊娠。2.羊水过少或羊膜穿刺术引产的失败者。三、禁忌症1。破膜的可疑人物。2.疑似胎盘位置异常。3.宝宝振动期有阴道出血。4.其他禁忌症同羊膜外引产。四　　、操作前准备 1.患者准备:全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关 辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔外引产术的目的，操 作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书，患者排空膀胱。 2. 材料准备:治疗车， 12-14 号导尿管，消毒用品， 5ml， 30ml 注射器，常用 0.5% 利凡诺 20ml。 3. 操作者准备:需要 2 个人操作。操作者洗手，准备帽子、口 罩、无菌手套; 助于协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。 五、操作步骤 1. 孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌孔巾。 2. 用窥器扩开阴道，暴露宫颈，卵巢早衰供卵怀孕三个月后消毒宫颈、颈管，鼠齿钳夹 住子宫前唇，略向外轻轻牵拉。 3. 用长慑子将 12-14 号导尿管送人子宫侧壁(宫壁与胎囊之 间)约 12-15cm ，如有出血，改换方向(图 56-2)。 注意:签署知情同意 书对有创操作很重要。 注意:置管时，操作 要轻柔，避免刺破胎膜。 送入导尿管过程一如有出 血，可改换方向。 图 56-2 羊膜腔外引产术 注意:注药剂量不超 过 100mg 为宜，以防中毒。 注意:术后 24 小时取 出导尿管和纱布。 4. 由导尿管末端缓慢注入已备好的利凡诺溶液， 即 100mg 利凡诺及 50-100ml 注射用水。 5. 注完药液后，导尿管束端双折以粗丝线结扎，消毒纱布包 裹后置人阴道内，取出窥阴器。卧床半小时后可下地活动。 6. 穿刺后的观察 1) 症状上注意:有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。 2) 体征上注意:有无面色苍白、呼吸困难;体温、脉搏每 4 小 时监测二次。 六、并发症及处理 同羊膜腔内利凡诺引产术。 第三节 一、目的 水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子宫下段宫颈内口之间， 引起宫缩，以达到终止妊娠的目的。 二、适应证 1. 妊娠 13-24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。 2. 因各种原因不宜继续妊娠者。 三、禁忌证 1. 2. 3. 4. 5. 可疑已破膜者。 瘢痕子宫。 可疑胎盘位置异常者。 妊娠期有阴道流血者。 其余禁忌证同羊膜腔外利凡诺引产术。 水囊引产术 四、操作前准备 1. 患者准备: 全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅 助检查，排除禁忌证后，向患者解释水囊引产术的目的，操作过 程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书，患者排空膀胱。 2. 材料准备 : 治疗车，消毒用品等 ; 水囊制作 : 用双层避孕套 (排空两层间空气)、套于 14- 18 号尿管前端，用粗丝线cm 处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。 3. 操作者准备: 需要 2 个人操作。操作者洗手，准备帽子、 口罩、无菌手套;助于协助患者体位摆放，观察放置水囊过程中患者 情况等。 五、操作步骤 1. 常规消毒外阴、阴道及宫颈。 2. 用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。 3. 将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前 唇，用无齿卵圆钳夹住水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待 第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入 8cm ，其下缘已达 宫颈内口上方。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。 中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入 150-250ml 生理盐 水，常规以孕月 x 100ml 计算注入量(图 56-3)。 图 56-3 水囊放置示意图 4. 注射完毕后，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈 钳，纱布包裹后置人阴道后穹隆内，取出阴道窥器。 5. 置水囊后的观察 1) 有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。 2) 有无面色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳。 6. 水囊放置 24 小时后或有产兆后取出。 六、并发症及处理 同羊膜腔内利凡诺引产术。 七、相关知识 放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项: 1. 宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。 2. 水囊脱落至阴道，宫口已开大 2-3cm ，及时取出，行人工 破膜术，必要时加用催产素促产。 3. 为增强效果，可采用冰盐水 (+4 ℃)注入水囊内。 4. 宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要 时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。 5. 分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝 合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。

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(山东大学齐鲁医院 刘培淑) 参考文献 1. 江森，董白桦.计划生育手术彩色图谱.济南:山东科学技术出版社，卵巢早衰供卵怀孕三个月后 2001. 2. 刘新民.妇产科手术学.北京:人民卫生出版社， 2003. 3. 徐国成，韩秋生，等.妇产科手术图谱.沈阳:辽宁科学技术出版社， 2004. 4. 李爱斌，夏良斌.妇产科小手术与检查技术.北京:北京科学技术出版社， 2009. 测试题 1.下列哪种情况适合行羊膜腔内利凡诺引产 A. 孕 16 周妊娠合并急性肝炎 B.孕 18 周妊娠检查发现有严重家族遗传性疾病 c.孕 18 周妊娠 3 天前羊膜腔利凡诺引产失败 D.孕 20 周 B 超提示娃振胎儿严重畸形合并羊水过少 E.孕 20 周胎膜早破 2. 患者在引产过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、 胸闷等表现，最可能原因是 A. 羊水栓塞 B. 失血性休克 C.子宫破裂 D. 产时大出血 E.急性心衰 3. The maximum dose of rivanol can be used in one time is A. 10mg D. 4. 100mg B. 20mg E. 150mg c. 50mg Which one is not the complication of induction delivery with rivanol A. Rupture of uterus B. Postpartum hemorrhage C. Fetal distress D. Infection E. Amniotic fluid embolism 下列属于羊膜腔外利凡诺引产术适应证的是 A. 15 周妊娠羊水过少 C. 14 周妊娠胎盘位置可疑异常 E. 20 周妊娠羊水过少 B. 1O 周妊娠胚胎停育 D. 20 周妊娠羊水过多 5. 6. 羊膜腔外利凡诺引产术插管时导尿管进入的深度约是 A. 8-lOcm B. 6-8cm C. 1O-12cm D. 12-15cm E. 15-20cm 7. 20 周娃振患者水囊引产时，水囊中生理盐水的合适剂量是 A. 800ml B. 500ml D. 200ml E. 100ml 8. 下列哪项不属于水囊取出的指征 A. 放置水囊后数小时出现强有力的规律宫缩 B. 阴道活动性出血 C. 放置水囊后 24 小时仍无宫缩 C. 400ml D. 放置水囊后 12 小时仍无宫缩 E.放置水囊后患者体温升高达到 39℃ 9. 下列说法正确的是 A. 放置水囊时若遇见阻力难以放置，可适当增加力量将其放入 B. 放置水囊时若遇见阻力难以放置，应改换方向重新放入 C. 水囊可放置 36 小时 D. 宫缩过强时，可以取出水囊，待宫缩减弱再次放置 E 己破膜者术前要充分消毒阴道再放置水囊 10. Which is not the side effect of induced A. Amniotic fluid embolism ， AFE B. C. D. E. Rupture of uterus Postpartum hemorrhage Fetal growth restriction ， FGR Infection 2.A 7.B 3.D 8.D 4.C 9.B 5. A 10. D labor 测试题答案:1.B 6.D