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在引起男性不育的因素中，最令人生畏的当数“无精子症”了。丈夫们看到男科医师在病历上打上“无精子症”时，心里一定无比悲伤，今天，今天想告诉大家的是“无精子症”未必真的是“无精子”。
无精子症是什么？男人无精能治好吗？
无精子症是什么？无精子症是指连续3次取精，将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子。
无精子症的病因较为复杂，概括起来可分为两大类；梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。
OA：
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OA，顾名思义，是由输精管道的堵塞引起的无精症。精子由睾丸产生，并在生精上皮释放后达到形态上的成熟，由输出小管依次运输到附睾头、体、尾，以达到功能上的成熟。位于附睾尾部的精子通过输精管的输送到达射精管，再经双侧射精管到达尿道。上述环节任何一个部位出现阻塞均可能导致OA。在临床上，导致OA的病因大致可以分为先天性因素（遗传性因素）和后天性因素。
对于先天性因素而言，双侧输精管缺如是常见病因，该病常伴发精囊腺的缺如和附睾头的发育不良。目前研究发现CFTR基因是其关键致病基因，但对于汉族人群而言，CFTR基因致病比例较低，决定汉族人群先天性双侧输精管缺如的致病基因还需要进一步研究证实。
对于后天性因素而言，附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是原因OA的常见。此外，射精管囊肿、钙化，附睾结核，手术造成的医源性损伤（如疝气）仍是较为常见的致病因素。
由此可见，OA所导致的无精子症只是因为输精管道堵塞引起，而睾丸中精子的产生不受影响。因此通过睾丸-附睾穿刺取精结合辅助生殖技术，OA的患者任然可以获得属于自己的宝宝。不仅如此，通过近年来发展起来的男科显微外科技术，部分OA患者的输精道可以实现再通重建，进而能够自然生育。
NOA：
对比OA，NOA的患者并没有那么幸运，这些患者睾丸本身产精能力低下，大都数患者睾丸中不存在或者仅存在极微量的精子。
NOA的病因也可分为遗传因素和后天因素。
常见的遗传因素见于：（1）克氏症的患者：其染色体核型为47，XXY；（2）Y染色体AZF区的缺失的患者：AZF区分为a,b,c三个区域，其中a或b区的缺失表现为完全性无精子，而c区缺失患者睾丸可产生少量精子；（3）先天性性腺功能减退的患者：表现为FSH,LH,T均显著降低，无精子发生成熟。
后天因素常见于双侧隐睾，青春期后腮腺炎，后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。
目前对于NOA的治疗相对比较棘手，AZFa区或者b区缺失的患者确诊后就失去了生育的机会，只能通过供精的方式获得宝宝；而对于c区缺失、隐睾、腮腺炎、克氏症等应依据情具体况予睾丸穿刺取精甚至显微取精以获得精子，再结合试管婴儿等技术尝试使患者获得宝宝。研究表明，其获得精子的可能性分别为88%（c区缺失），64%（隐睾），88%（腮腺炎）和39%（克氏症）。对于性腺功能减退者，通过内分泌治疗，还是有自然生育机会的。
无精子症能治好吗
临床上诊断为无精子症的患者不一定是完全没有精子，应积极配合男科医师的检查，确定无精子症原因，依据实际情况采取相应治疗措施。
巧囊手术4年后复发，备孕1年未果，终于还是走上了试管这条路
巧囊手术4年后复发，备孕1年未果，终于还是走上了试管这条路。利用空闲时间把我的试管过程记录下来，也希望能帮助到其他有需要的朋友。
九院匡医生名气大，也就意味着人多加上九院作为一所老牌三甲医院，科室所在的10号楼又是旧楼，有些设施是跟不上的所有的项目都要自己去排队
初诊的流程会贴在医院墙上，医院列的还是很清楚的。去了就先在护士台前排队交单吧
初诊分为以下几个步骤：
1、助理医生详细记录病史和个人情况，达成试管意向后，开全套体检检查，男女双方都需要体检。缴费后男女分头体检。
2、女方由护士安排匡医生做B超，匡医生不面诊只B超，B超过程中会问一些情况，给出试管建议
3、助理医生交代医嘱，告知体检报告都拿到后可再到医院来建档和复诊
以上是初诊的几个重要步骤，完成这些，就可以回家了。下面同步几个体检的内容，和初珍时容易遇到的坑。
体检报告，如果想省钱，可准备好一年内的体检报告，想知道体检哪些项目，可留言，会答复你。初诊时将报告提供给助理医生，看过没问题就不需要再安排体检了。但是男方重要检查要在九院本院查。如果想等初诊完再去外院体检不是不可以，就是会被匡医生骂你效率低，谨慎操作。
体检费用：女方1600+，男方1300+，每个人可能会有些差异。但不会差太多。
初诊我踩过的几个耽误时间的坑。
第一，预约没有用，不按号码叫。全靠挂好号后，科室门口人肉排队。记得拿好挂号单给护士登记。
第二，男方号一起挂，挂普通号即可。
第三，如果有一年内的体检报告，不需要在九院查血糖的，就不用空腹抽血了，早上吃点东西，排队时间比较久。
第五，如果同样是巧囊的姐妹，体检时主动要求助理医生开一个ca125的检查，不然后面会要求再检查，就要多挨一针。
以上这些，是我初诊的流程，和能想到提醒大家的一些点。希望走上这条路的姐妹们都能顺利好孕，希望这些内容能帮助到有需要的你。这是条艰难的路，准妈妈们，我们一起加油吧～！
如果患有巧囊试管婴儿成功率高吗？
巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗?医生推荐我做第二代试管婴儿，但是不是第三代比第二代好?那么下面就跟着泰东方小编一起来看一看吧。
01什么是巧囊
子宫内膜异位症(内异症)(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等｡若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE)，约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿(巧囊)。
巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡
02巧囊为什么会伴发不孕呢
巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时，输卵管功能就会不良，精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊，另一侧正常，那对受孕的影响就不是很大了。
目前，巧囊的治疗主要是手术剥除，而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织，打破其正常功能，使激素分泌紊乱，卵子质量下降，卵巢出现储备能力的下降[]，也会明显增加不孕的机率。
03巧囊做试管婴儿的效果
1.巧囊伴不孕能做试管婴儿吗?
很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。
如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
2.巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿?
北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗;而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡
一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：
石家庄高龄供卵试管婴儿论坛
(1)输卵管条件不好或伴有男方不育因素;
(2)年龄35岁，或卵巢功能减退者;
(3)子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者;
(4)既往有巧囊手术史｡
做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡[5]
3.效果怎么样?
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众所周知，精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成｡[6]也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。
可病有轻有重，这能没影响吗?Polat等研究发现，轻度､中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率､临床妊娠率､流产率和活产率相当;试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关｡[]内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿，试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气?
04试管婴儿哪种好
很多备孕夫妻都会有这样一个误区，是不是一代更比一代强是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好是不是花费越高成功率越高。实则不然，不同代的试管婴儿技术不分优劣，只是适应症不同，适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。
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