90年代初试管婴儿(IVF)的研究显示:大卵泡的卵子,其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡,而且不同的促排卵方案,卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的,例如克罗米芬方案,当卵泡直径小于18~20mm,受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;与IVF对比而言,卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。
那么,新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?
有研究表明,在IVF治疗周期,虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中不熟卵子的比率升高,所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降,大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率,而在ICSI治疗周期中,大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。
也有文献将卵泡根据直径大小分为三组,分别行ICSI授精,发现大卵泡组受精率有升高的趋势,但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。
比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率,当然成熟卵子的受精率明显升高,虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠,但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足,所以受精率及种植率偏低。
该文献还提出,取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI,能大可能获得高的成熟卵比例及受精率。
试管婴儿经过几十年的发展,目前已经发展成为最为先进的辅助生殖方式,也逐渐被人们所接受。不同的人群,适合不同的试管婴儿方案,试管婴儿长方案,试管婴儿短方案,试管婴儿拮抗剂方案等等。同时,试管婴儿是一个精细化的过程,并且不太好标准化,所以一定要到正规的医院先进行检查,然后在医生的指导下确定合适的方案。
试管促排卵泡大小不均匀怎么办?如何补救?
试管婴儿促排前都会用药降调,起到压制或减少自发性黄体生成素峰值的出现,而当试管婴儿促排卵卵泡不均匀,那么很有可能是因为用药降调并没有起作用,并且有可能出现卵泡生长过快的问题。试管促排期间如果出现卵泡发育不良可能会导致卵泡大小不均匀,患者应该到医院,在医生的指导下服用药物治疗卵泡问题。
试管促排卵期间注意事项:
1、每天测量基础体温,有助于了解卵巢排卵;
2、雌激素排泄测定,从用本品一周后,每天留尿或抽血测雌激素,仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素,如雌激素值过高,则不宜给大量HCG,以免引起对卵巢的过度刺激;
3、宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵;
4、b-HCG免疫试验,检测早孕;⑥对LH值高的患者,如多囊卵巢综合征,应使用仅含FSH75单位的促性腺激素。
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