导读：试管婴儿促排卵时，不要忽略了“这个问题”，难怪成功率不高
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众所周知，试管婴儿成功率各不相同，网络媒体上报道的成功率数据也偏高，虽然个体成功率未必有那么高，却从侧面反映了试管婴儿技术历经40余载发展，医疗水平和临床经验已经上升到了一个高度，为谋求更高的试管婴儿辅助受孕率贡献了非凡的力量。
对于试管婴儿这个概念，人们或许并不陌生，却因其严肃性和专业性的“威严”，让患者们并不能很清楚或直观的去理解。本期主题为大家揭晓关于促排卵过程中，拮抗剂和激动剂，到底谁才是真正的“理想”促排方案。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
1978年诞生的首例试管婴儿来自于自然周期，但如今的患者普遍都是接受促排卵治疗，通过诱导多个卵泡发育并抑制内源性的黄体生成激素（LH）峰，达到促排取卵的理想效果。那么试管婴儿促排卵是采用促性腺激素的哪种促排方案呢？拮抗剂和激动剂该如何选择？生育医疗专家称，解决好这个问题，试管婴儿促排效果更佳。
为解决使用激动剂好还是拮抗剂好这个问题，美国进行了一次权威调查，数据结果显示，试管婴儿促排卵期间，使用拮抗剂人群相比激动剂人群数量多6.3%。
试管婴儿权威医生指出，试管婴儿GnRH类似物有两种：自80年代中期用于标准的试管婴儿方案的试管婴儿GnRH激动剂，以及稍晚些出现的试管婴儿GnRH拮抗剂。同时，医学界一直在探寻能为患者提供最佳关怀的“理想”促排卵方案，即一种既能减少治疗负担、风险和痛苦，又能保持试管婴儿以及第二代试管婴儿成功率的方案。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
什么是试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂？
从行业角度上来说，试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂是属于药理学的范畴。简而言之，激动剂就是指与受体结合能刺激受体产生兴奋的药物分子；拮抗剂是指与受体结合能抑制受体产生兴奋的物质，且能使激动剂不与受体发挥生物效益。激动剂与拮抗剂最大的区别在于，激动剂有很强的亲和力和内在活性，能与受体结合产生最大的效益；除此之外，药物作用时间长短、药物剂量大小以及药物作用强度不同等，这方面也是区别激动剂和拮抗剂的重要因素。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
分析：试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的作用机制是什么？
试管婴儿GnRH激动剂用于阻止因多卵泡发育而出现的月经中期LH峰已有20年以上的历史。试管婴儿长方案中，试管婴儿GnRH激动剂在黄体中期（D21)或月经的第1天开始使用。试管婴儿GnRH激动剂与垂体的受体结合，最初会引起FSH和LH大量释放，并且会增加试管婴儿GnRH受体数量。
然而，延长使用时间后，试管婴儿GnRH激动剂/受体复合物占据主导地位，伴随着试管婴儿GnRH受体数量减少（降调）。因此，垂体对试管婴儿GnRH的刺激耐受，导致循环中促性腺激素降低。通常大约在试管婴儿GnRH激动剂治疗2周后出现垂体脱敏，此后，开始使用外源性的促性腺激素促排卵。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
在21世纪初，试管婴儿GnRH拮抗剂才应用于试管婴儿技术领域，它采用完全不同的机制抑制促性腺激素的释放。试管婴儿GnRH拮抗剂通过竞争性机制阻断试管婴儿GnRH受体，从而阻止内源性的试管婴儿GnRH峰对垂体脉冲式的作用。促性腺激素的分泌会在应用拮抗剂几小时内下降，并且不会有最初的刺激反应。
因此，试管婴儿通常在促排卵的第5天至第7天，当有早发性LH升高的风险时，才使用拮抗剂。此外，由于没有垂体脱敏或垂体降调，停止使用拮抗剂后，会出现垂体-性腺轴迅速的和有预见性的恢复。
试管婴儿GnRH激动剂长方案是世界上最常用的方案。为改善结局和简化步骤，对经典的激动剂长方案进行诸多改良。根据激动剂的启动时间和使用时间，形成了短方案和超短方案，但此方案主要用于卵巢低反应患者和高龄患者。另外，由下图可看出，
试管婴儿GnRH激动剂的治疗时间比使用GnRH拮抗剂的时间要长。
试管婴儿拮抗剂和激动剂
试管婴儿GnRH激动剂和拮抗剂的优/劣势有哪些？
GnRH激动剂除了可消除早发性的LH峰外，还能够为医生和患者争取更多的时间，提高试管婴儿治疗的计划性，改善促排结局。但是，若医生在促排过程中不希望最初的促性腺激素分泌增加，又不能擅自停止激动剂的使用，或可增加卵巢囊肿形成的风险。
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相比而言，拮抗剂的作用机制比激动剂的副作用要小得多，患者的感觉也比使用激动剂要好得多。但是，拮抗剂在周期计划方面缺少弹性，医生和患者不能很准确的把握时间点，或将影响促排效果。
另外需要提醒的是，不管是
GnRH激动剂还是拮抗剂，
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都要采取措施将卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险降低到最小。有相关医学研究证据表明，采用拮抗剂代替激动剂可降低OHSS的相对危险度。而且，外源性促排卵药物刺激不会影响所得卵子培育而成的胚胎质量，即使是冷冻胚胎，在胚胎复苏后进行移植，也可获得良好的妊娠结局哦。【做个好孕女人，拥有更幸福美满的家庭】
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试管婴儿促排卵针每天都要打吗
回复: 一般正常来说，打促排针的时间大概8-12天左右，具体要看个人身体情况和卵泡发育的速度决定。期间我们需要不定时的做B超监测卵泡发育情况，适当调整用药方案。一旦进入试管婴儿疗程开始打针后，必须每天按时按量打针，如果有了充足的卵子，卵子也长到一定的程度，就可以考虑取卵了。在打针这件事上，切不可大意，因为很有可能因为你的打针失误，会直接影响到试管婴儿最终的结果。<br/><br/>试管婴儿促排期间，生活上不需要刻意紧张，保持正常饮食，正常生活，补充高蛋白。另外，在试管婴儿促排期间性激素的数值也是会有不同的波动变化的，不必太紧张，这个属于正常现象。医生会根据激素增长及卵泡成熟情况调整用药情况。</p>回复1: 由于每个人身体的差异，对药物的反应不一样，所以持续注射药物的时间也不同，大概在10~12天左右，当主导卵泡群有2~3个直径≥18mm时，结合激素的水平，确定停止注射促排卵药物的时间。促排卵药物一旦注射，中间不能随便停止，所以要天天注射。同时，医生也会根据血激素的情况可能随时调整剂量。</p>回复2: 试管婴儿促排卵针每天都要打得哦，而且每天时间都是固定的，前后相差不超过2小时。</p>回复3: 一般试管婴儿打促排针是在试管婴儿期的第二天到第十天，并不是每天都要打。</p>回复4: 试管婴儿促排过程中，每天都需要打促排针，基本为每天同一时间，前后误差1-2小时都不会造成影响，一共需要促排10-12天，在促排期间医生会实时进行B超监测卵泡生长情况，最后结合抽血性激素的水平和B超结果来确定最后收针的时间，收针后34-36小时进行取卵</p>试管婴儿促排卵药什么时候吃最好
排卵情况直接影响女性的生育能力，对于一些排卵异常的女性来说，促排卵药能够有效帮助排卵，但是这类药物的使用也是有要求的，选择适合的时间服用能够提高效果，那么，促排卵药什么时候吃最好?
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促排卵的药物在临床上有很多种，病情不同用药的方法及剂量是完全不同的。一般促排卵的药在月经的第五天开始服用，遵循医嘱避免产生副作用。
值得注意的是，促排卵药不可随意服用，卵巢在药物的作用下会不断排卵，容易造成月经不调、卵巢早衰等症状，对宝宝的影响则是容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差都等问题。在医生的指导下服用促排卵药物治疗因排卵障碍导致的不孕是现在大多采用的一种方法，建议你在服用药物的同时要加强营养的摄取，让自己健健的，一旦受孕立即停止药物的使用并且还是要以营养的摄取为主，问问医生，最好制定出一套对宝宝胚胎成长有利的生活作息方案，用以减弱或消除促排卵药对宝宝的影响。
促排卵药有哪些
1、氯米芬(clomiphene)：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。
2、尿促性素(HMG)：可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。
3、绒促性素(HCG)：具有LH样作用，常与上述促排卵药物合用，促使卵泡最后成熟与排卵。
4、补佳乐：绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕
5、促性腺激素释放激素(GnRH)：适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵不方便，较少用。
促排卵药有哪些副作用
排卵药本身是种很好的药品，可以帮助那些因为月经不调无法排卵导致无法怀孕的女性怀孕生子。但是，正规医院对这类药物的使用有严格限制，没有内分泌专业知识的医生绝不能乱用。因为成年女性一般每个月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其结果最终会引发卵巢过度刺激综合症，如头晕、恶心、造成肝肾功能损害等。
因为这类药物可能引发一些并发症，正常人若服用促排卵药，排卵突然增多，正常人体是很难承受这种变化的，从而还会引发其他并发症的出现，如卵巢囊肿、卵巢破裂、栓塞、电解质紊乱、卵巢过度刺激综合症等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果，严重的甚至会导致截肢、休克。
以上是关于促排卵药什么时候吃最好的介绍。促排卵药物能够促进女性排卵，但是必须咨询医生后再服用。
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