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摘要：我发现很多在国内医院做过试管婴儿的准妈妈，一提到促排卵都非常担心出现很大的伤害，不少女性在取卵后出现腹胀和呕吐，甚至还会出现腹水的症状都是因为OHSS(卵巢过度刺激综合征)。那么在试管婴儿过程中一旦出现OHSS应该如何改善呢?

卵巢过度刺激综合征是在诱发排卵过程中，最较常见的并发症是卵巢接受排卵药物治疗而引起的腹胀、少尿、口渴、呼吸困难等一些症状，与试管患者的敏感度和内分泌状态，还包括药物的种类及数量以及是否妊娠等有关。严重者可引起这些症状：血液浓缩、胸腹水、肝肾功能损坏、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等，如缺乏适当治疗可致使生命危险，所以这是一种严重的医源性疾病。因此在诱发排卵过程中，必须严密监测预防并积极治疗OHSS。

到底会在哪类人身上容易发生OHSS?

(1)年轻且瘦小的妇女

(2)多囊性卵巢综合征患者(PCOS)

(3)卵泡数大于15个以上者

(4)雌激素浓度过高者轻度OHSS发生率为2.8%~23%，其中中度为2.9%~16.3%，重度为0.08%~7.1%。

OHSS：有早发型和晚发型两种类型

1.早发型：是发生在HCG注射3～7天后就会多个卵泡对外源性HCG的急性反应与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

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2.晚发型：是发生HCG注射12～17天后由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，但是其病情迁延，慢慢会出现腹水胸水持续不减和血球压积多不高，住院的时间会比较长。

对高风险女性使用温和刺激方案或拮抗剂方案

(1)减少促性腺激素的用量;

(2)当卵泡近成熟的时候血清雌激素水平就会处于过高的状态，就要短暂停用促性腺激素也称coasting;

(3)减少HCG的剂量;

(4)取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

如何降低OHSS的发生几率呢?

害怕出现OHSS的女性可考虑采用低剂量缓增超排卵方案，慢慢减少排卵针剂量或直接选择较纯之排卵针(第三代排卵针)，同时严密监测若有4个以上(含4个)卵泡直径16mm，应取消该周期和减少外源性HCG用量，避免黄体期补充HCG以及少饮水。若发生在试管婴儿周期中可取消疗程或及时将卵子取出，受精后再冷冻保存待下一周期再解冻植入。

选定专业生殖医院的促排方案制定是非常严谨的，生殖专家会根据女性的身体情况、年龄等综合因素，制定个性化促排方案并在促排过程中及时检测卵泡发育，以及调整用药来避免OHSS的发生，所以在进行试管婴儿周期一般都不会发生，非常严重的不适症状准妈妈们不用太过担心。

试管取卵在泰国有无痛的吗国内试管婴儿与泰国试管婴儿差距在哪里

在试管婴儿手术中，促排取卵是一个非常重要的环节，最近深圳、广州、武汉、成都等地的准试管婴儿妈妈都来询问，听说取卵要做卵巢穿刺，还说一些女性疼得晕了过去，事实上取卵手术到底有多疼呢？是不是真的难以接受呢？

不要说别人了，也抛开前期促排卵连打十几天的针不说，确实对于大多数第一次经历这些事情的人来讲，心理都是没有底的。心理没底，就容易慌张，紧张，就容易抵触。好比现在的“无痛穿耳”一样，医院虽然都是采用的无痛取卵，但是是真的不痛吗？相信很多女性都有自己的答案。

泰国试管婴儿无痛取卵到底是不是真的“无痛”呢？其实这与个体自身的痛感承受能力有关的。有的人对于疼痛的敏感度低，或者是承受能力大，有的人对于疼痛敏感度高，或者是承受能力差。

那么不同的承受能力，和对疼痛的敏感度，就造成了大家对于泰国试管婴儿取卵的感觉不同。临床上，有的人说，不痛，有的人说有一点点痛，但还能忍受，就是这样的一个道理了。

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而且关于“无痛取卵”，传统的取卵手术采用的是杜冷丁肌注镇痛，由于个体差异和盆腔解剖位置的不同，镇痛效果不同。所以即使是进行了药物镇痛，那有的人还是可能会有感觉。在取卵过程中可能就会紧张，甚至是影响到取卵手术的进行或者是影响卵子的获取。

对于泰国试管婴儿来说，取卵是在静脉复合麻醉下进行的，药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法，当然也有局部麻醉的。然后取卵的全程在监护下通过超声引导完成，是一个简单的微创手术，整个过程大约20分钟左右。

由于取卵过程中采用了麻醉，使得患者在沉睡的状态下，在完全放松的情况下，轻松就完成了取卵过程。（静脉复合麻醉的优势在于能够达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快的效果）

相对而言，泰国试管婴儿取卵缩短了手术时间，增加了获卵率。同时女性一般不会感到痛苦，术后数分钟内可完全清醒，通常没有什么不适的情况。

泰国试管婴儿取卵大家不用担心，也要调理好自己的心态，积极面对。其实很多女性在试管周期前，害怕取卵移植的不在少数，可当真的进行后，她们都表示没有什么感觉，和自己想象的很不一样。

其实准妈妈不必要太恐慌，泰国试管婴儿取卵过程并没有想象的那么恐怖，一般通过一段时间休息就可以恢复正常，移植环节更不用担心，有的准妈妈只需要二十多分钟就完成移植手术了。

国内试管婴儿与泰国试管婴儿差距在哪里

1、成功率：国内，国内较有名气的医院试管婴儿成功率只有35%。泰国，泰国试管婴儿成功率可达75%左右。

2、试管技术：国内，目前国内各大医院均实施第一代、第二代试管婴儿技术，实施第三代试管婴儿技术的医院和医生甚少。泰国，泰国实施第一、二、三代试管婴儿技术，第三代试管婴儿技术已非常成熟。

3、证件：国内各大医院做试管需要提供3证，即准生证、结婚证、夫妻双方身份证（三证缺一不可）。泰国，提供护照或身份证就行了。

4、定制男宝宝：国内：我国法律严格规定非医学需要或罕见遗传病不可进行试管婴儿男/女筛选。泰国，可以选择男孩/女孩。

5、医院服务：国内，国内医院预约挂号，流水线治疗，治疗过程要经过几个医生完成，上下不衔接，需要与多位医生沟通自己的治疗情况。泰国，泰国实施一对一治疗，患者可充分和医生沟通，医生对患者情况了解，不必重复描述自己前期的治疗情况。

6、预约时间：国内，生殖部门预约手续繁琐，预约时间较长，加之近几年做试管婴儿的家庭越来越多，预约时间有时甚至半年或一年，有些患者因受年龄和身体情况制约，加之预约时间之久，甚至会延误最佳治疗时期。泰国，预约简单方便，预约时间快。

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