广州启辰助孕

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　　四、医院领导及职能科室负责人的成本和绩效如何划分。在公立医院，很多的院长和职能部门负责人都是临床医师出身，他们的成本如何划分、绩效如何分配是一个值得关注的问题。他们作为行政领导发生的支出不能为医院带来直接经济效益，所以是费用，列支管理费用，不计入所在科室的绩效考核中；他们作为临床医生诊疗、手术发生的支出能够为医院带来直接经济效益，所以是成本，列支医疗业务成本，计入所在科室的绩效考核中。对于他们是从行政拿绩效还是临床拿绩效、或者两头全拿，目前国家并没有一个明确的要求，只是有的省份规定院领导的绩效水平不能超过医院平均绩效的一定水平。

　　五、爱婴医院的绩效考核。一般情况下，爱婴医院按照要求必须设立一个专门病房，但是在一些人口稀少的偏远地区，基层医院大多数情况下产妇很少，不能撤，平时又没有产妇，医院成本很高，这个科室怎么进行成本核算、如何设计绩效考核方案呢。因为，不进行绩效考核或者发放平均绩效就起不到激励作用。我们采取的方法是，将爱婴病房设置在妇产科病房，设置绩效考核目标值时不考虑产妇，有产妇生孩子时设计成长性指标，只做加法不做减法。

　　六、医技科室检查单的问题。对于B超、CT、放射、核磁、心电图等医技科室，从原理上属于执行科室而不是开单科室。但是，因为基层医院有其独特性，复诊患者或者有的患者不愿意到临床医生那里排很长时间队开检查单，之后再去做检查，直接到这些科室要求做检查，如果强行要求他们到临床医生那里挂号开单，患者可能就会不做了，这样有可能发生医疗隐患。这时，要求医务科按照医疗规范授权给可以出诊的医技科室医生现场进行诊疗，开具检查单，方便患者检查。

　　七、身兼数职人员的绩效考核。基层医院由于人少工作多，常常一人兼任多职，例如某基层医院一人同时在中医科、药学科和制剂室工作，关系在中医科，那么他绩效如何考核呢？我们的做法是中医科的收入及工资等成本归集到中医科，在药学科的和制剂室的收入和除工资外的成本分别归集到这两个科室，分别在不同科室进行绩效考核。

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　　作者：汪荣华

　　2020年6月29号参加三级公立医院考核的医院接到了内部公布的2018年度三级公立医院绩效考核国家监测指标和省级考核指标的排名和结果，感觉炸开了锅似的，因为各家医院只能看到自己的国家排名，我们省也只是用了分类的排名方式，大家都不太清楚自己在省内到底排名方式，我的微信几乎被咨询排名情况的刷爆了，排名不是公立医院绩效考核的最终目的，通过考核提高医院管理水平，促进医院管理抓住医改的重点才是核心目标，考核55个指标，50个定量指标，5个定性指标。

　　医院管理人员应该认真关注数据，256项填报数据中，关连性非常紧密，比如：与出院人次数相关的指标有：门诊人次数与出院人次数比、下转患者人次数、出院患者手术占比、住院患者基本药物使用率等等，几乎所有业务性指标都能校验出院人次数，在各个指标率的计算中，部分医院为了让指标变得好看，同一家医院同样的统计口径，分母同为“出院人次“数据都会出现两个不一样的数据，这个问题在2020年填报过程中从技术上已经做了限制，统计口径一致的分母只需要填写一次，其它自动匹配；关于卫生技术人员职称结构，很多医院高级职称卫生技术人员已经离开临床，担任专职管理岗位，在统计数据时